龙岩医保就医注意事项

这些因素会影响报销比例哦！

一、参保人身份

由于职工医保与城乡居民医保这两个险种在参保和筹资上有差别，职工医保年均缴费要几千元，城乡居民医保年均缴费只有几百元，造成医保待遇的差异。在同一级别的定点医疗机构，职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。

二、定点医疗机构的级别

国家鼓励患者小病在基层医院看，大病再去大医院看。因此，同种身份的参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用，报销比例会不同，在低级医疗机构的报销比例>高级医疗机构的报销比例。

三、是否连续缴费

因各种原因导致职工医保缴费中断，中断超过3个月内及时完成补缴的待遇不受影响。

中断超过3个月的，中断缴费期间发生的医疗费用（含生育医疗费）医保基金不予支付，连续缴费时间重新计算；再次重新参保缴费12个月内，参保人员发生的医疗费用（含生育医疗费）按正常参保缴费人员待遇的50%支付。

四、异地就医是否备案

参保人员未按规定办理跨省异地就医备案登记，医保基金将按低于正常支付标准结算。由于参保地和就医地的医保目录不同，不同结算方式，也会造成医保待遇的差异。

五、城乡居民是否按时缴费

城乡居民在正常缴费期内缴费的，可享受相应医疗保险待遇。

未在正常缴费期缴费的参保人员，可在次年年1月1日至12月31日缴纳当年的城乡居民医保，但需在60天等待期（从缴费之日算起）后才按规定享受相应的医疗保险待遇，等待期期间发生的医疗费用由参保居民全额自付。

在次年1月1日至6月30日按个人缴费标准缴费；次年7月1日起缴费的，需缴纳全额保费（含个人缴费部分和财政补助）。

医保部门咨询电话！

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